鼻のむずむずについて

「鼻の奥がむずむずする」「つい鼻をこすってしまう」「くしゃみが止まらない」――そんな違和感を抱えていませんか？ 鼻のむずむずは、一見すると軽い症状のように思われがちですが、アレルギー性鼻炎やウイルス感染など、さまざまな病気の前兆であることもあります。

季節の変わり目や空気が乾燥している時期に多くの方が感じるこの症状は、生活の質（QOL）を低下させる要因にもなりえます。また、日常的に感じるむずむず感が長期間続く場合、慢性的な鼻疾患が隠れていることも少なくありません。症状の持続や悪化を防ぐためにも、原因を正確に見極め、適切な対処を行うことが大切です。

鼻のむずむずの原因

鼻のむずむずにはさまざまな原因があり、大きく分けて「アレルギーによるもの」「環境要因によるもの」「感染症によるもの」「構造的な異常」の4つが代表的です。

アレルギー性鼻炎

最も多い原因の一つがアレルギー性鼻炎です。ハウスダスト、ダニ、花粉（スギ、ヒノキ、ブタクサなど）、動物の毛などにアレルギー反応を起こし、鼻の粘膜が過敏になることでむずむず感が生じます。特に季節性アレルギー（花粉症）は春先に多く見られますが、通年性のアレルギーも近年増加傾向にあります。

空気の乾燥や刺激物質

エアコンの風や乾燥した空気、たばこの煙、香水、ほこり、PM2.5などの化学物質が鼻粘膜を刺激してむずむずを引き起こすことがあります。マスクを外した瞬間や外出直後にむずむずする人は、これらが関係している可能性があります。

ウイルス・細菌感染（かぜ）

風邪の初期症状として、鼻のむずむずが現れることがあります。ウイルスが鼻粘膜に侵入し、炎症を起こすことで神経が刺激され、むずむず感やくしゃみが出やすくなります。

鼻中隔湾曲や副鼻腔炎

鼻の構造に問題がある場合や、副鼻腔に慢性的な炎症があると、鼻内の空気の流れが乱れたり、粘膜が腫れたりしてむずむず感が持続することがあります。鼻詰まりや頭痛、後鼻漏（鼻水がのどに流れる）などを伴うことも多くあります。

鼻のむずむずの症状

鼻のむずむずに伴って見られる代表的な症状は以下の通りです。

くしゃみが止まらない

むずむず感がくしゃみ反射を引き起こし、特にアレルギー性鼻炎では朝起きた直後に連発することがあります。

透明な鼻水が出る

アレルギーやウイルス感染初期では水のような鼻水が出ます。症状が進むと粘り気が出てくることもあります。

鼻づまり

粘膜が腫れて空気の通りが悪くなり、息苦しさを感じることがあります。

目や喉のかゆみ

アレルギーが関与している場合、目のかゆみ、充血、喉のイガイガ感など、他の部位にも症状が現れることがあります。

集中力の低下・睡眠障害

慢性的な鼻のむずむずやくしゃみにより、仕事や勉強に集中できない、夜中に何度も目が覚めるといった生活への影響が出ることも少なくありません。

鼻のむずむずの検査方法

鼻のむずむずの原因を正確に特定するためには、耳鼻科での精密な検査が欠かせません。症状の背景にはアレルギーや感染、構造的な異常など多様な要因が隠れているため、原因を見極めて最適な治療方針を立てることが重要です。

問診と視診

最初に行うのが問診と視診です。医師が症状の出始めた時期、頻度、季節性の有無、生活環境、既往歴などを丁寧にヒアリングし、症状の傾向を把握します。また、実際に鼻の入り口付近をライトで照らし、粘膜の腫れや鼻水の性状、皮膚の状態などを視診します。

問診では以下のような点を確認します。

• 鼻のむずむずが起きやすい時間帯（朝・夜・常時）
• くしゃみや鼻水など他の症状の有無
• アレルギー疾患の既往歴
• 職場や自宅でのアレルゲン暴露の可能性（ペット・カーペット・花粉など）

鼻内視鏡検査（ファイバースコープ）

鼻の奥や副鼻腔の入り口の状態をより詳しく観察するために、鼻内視鏡検査が行われます。細くて柔らかいカメラ付きのファイバースコープを鼻から挿入し、粘膜の腫れ、ポリープ（鼻茸）、慢性副鼻腔炎の有無などをリアルタイムで確認できます。視診では見えない深部まで確認でき、痛みもほとんどなく短時間で終了します。

特に以下のような所見があった場合に有用です：

• 慢性的な鼻詰まりや後鼻漏
• 一側性（片方だけ）の症状
• 鼻出血や異臭を伴う場合

アレルギー検査

アレルギー性鼻炎が疑われる場合には、アレルギーの原因（アレルゲン）を特定する検査が行われます。主な方法には以下があります。

• 血液検査（特異IgE抗体検査）：花粉、ダニ、動物の毛、カビ、ハウスダストなど、主要なアレルゲンに対する抗体の有無を調べます。
• 皮膚テスト（プリックテストなど）：皮膚に少量のアレルゲンを滴下し、反応を観察します。即時型の反応を見ることができ、結果がすぐに得られます。

検査によって原因物質が判明すれば、アレルゲンの除去や回避のための生活指導を行うことが可能になります。

嗅覚検査

鼻のむずむずに加えてにおいが分かりにくいという症状がある場合には、嗅覚検査を実施します。一般的にはにおいの強さや種類を段階的に判別する試験紙や液体を用いて行います。

嗅覚低下はアレルギー性鼻炎のほか、副鼻腔炎や鼻ポリープによっても引き起こされるため、早期発見に役立ちます。

鼻腔通気度検査（鼻腔抵抗測定）

鼻の通気性（空気の通り具合）を測定する鼻腔通気度検査も行われることがあります。機器を用いて鼻の気流抵抗を数値化し、鼻詰まりの客観的な評価が可能です。

アレルギーや粘膜の炎症により通気性が悪くなっているかどうかを確認し、治療の効果判定にも活用されます。

画像検査（CTやレントゲン）

副鼻腔の状態や骨の構造を詳しく調べるために、CTスキャンやレントゲン撮影が行われることもあります。副鼻腔炎の有無や進行度、鼻中隔の湾曲、骨の異常などを診断するのに有効です。特に慢性鼻炎や治療抵抗性の症例では重要な判断材料になります。