咳が止まらない状態について

咳は、のどや気道に異物や炎症が生じた際に、体がそれを排除しようとする自然な反応です。しかし、数日以内に収まる咳とは異なり、「咳が止まらない」「長引いてつらい」と感じる場合、何らかの病気が背景にある可能性があります。特に3週間以上続く咳は「遷延性咳嗽（せんえんせいがいそう）」、8週間以上続くものは「慢性咳嗽（まんせいがいそう）」と呼ばれ、注意が必要です。

「咳が止まらない」と感じるとき、その背景には多くの疾患が隠れている可能性があります。風邪が治っても咳だけが残る、夜間に咳が強くなる、他に気になる症状を伴うといった場合には、早めの受診が大切です。

耳鼻咽喉科では、咳が長引く原因を的確に見極め、症状に合わせた診断と治療を行います。「風邪が長引いているだけ」と自己判断せず、咳が続くようであれば専門的な診察を受けましょう。

咳が止まらない原因

咳が長引く原因はさまざまです。以下に主な原因を紹介します。

感冒後咳嗽

風邪やインフルエンザなどの感染症が治った後も、気道の炎症や過敏性が残り、咳だけが続く状態です。咳は2〜3週間、時には1か月以上も続くことがあります。特に高齢者では気道の回復が遅れるために咳が長引きやすい傾向があります。

咳喘息（せきぜんそく）

気道の過敏性が高まっており、気道が狭くなることで３週間以上の咳が出る状態です。喘鳴（ヒューヒュー音）は聞かれず、乾いた咳が長期間にわたって続くのが特徴です。夜間や明け方に多く、風邪をきっかけに発症することもあります。一見風邪が長引いているように思えても、実は咳喘息だったということがあります。放置すると本格的な気管支喘息に進行することもあります。診断には呼吸器内科に受診して呼吸機能検査が必要なことがあります。

後鼻漏（こうびろう）

鼻水が喉の奥に垂れ込み、それを排除しようとして咳が出る状態です。アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎が原因となることが多いです。後鼻漏による咳は、横になったときに悪化することが多いため、夜間や朝方に強くなる傾向があります。鼻や副鼻腔の治療を行うことで改善する傾向にあります。

アトピー咳嗽

アレルギー反応によって、気道が刺激されて咳が出る状態です。喘息とは異なり、気道の閉塞は起こらず、乾いた咳が続きます。一般的な風邪薬では改善せず、抗ヒスタミン薬や吸入ステロイドが効果的とされています。患者さんの多くはアトピー性皮膚炎やアレルギー性鼻炎の既往があり、複数のアレルギー疾患と併発するケースも多く見られます。

胃食道逆流症（GERD）

胃酸が食道や咽頭に逆流し、粘膜を刺激して咳を引き起こします。典型的な症状としては、胸やけ、呑酸（すっぱいものがこみ上げる感覚）、咽頭違和感などがあり、特に食後や横になったときに悪化しやすいのが特徴です。逆流した胃酸が気管や咽頭にまで達すると、咳だけでなく声のかすれや喉の違和感、咽頭炎の原因にもなりえます。

百日咳やマイコプラズマ感染症

細菌による咳が原因のケースもあります。特に百日咳は、特徴的な発作性の咳が数週間から数ヶ月と長く続き、子どもだけでなく大人も感染する場合があります。マイコプラズマ感染症は10代から30代の若い世代で流行しやすいとされています。初期はのどの痛みや微熱、頭痛などが見られますが、次第に乾いたしつこい咳が目立つようになるのが特徴です。

咳が止まらないときの症状

長引く咳には、次のような症状が伴うことがあります。このような症状がある場合は、放置せず耳鼻科を受診して原因を特定することが重要です。

咳が止まらないときの検査方法

当院では、咳の原因を正確に把握するために、以下のような詳細な検査を行います。